李军医生的科普号

来医院，大夫只是“帮忙”解决痛苦。 有句话叫“隔着屏幕，看着都疼。”大夫看见了片子，可以判定骨刺较重。但是疼不疼，却只有自己知道！！！ 所以决策很简单： 1 疼得轻，不做。 2 疼的时间短，不做。 3 疼痛偶然发作，不做。 知道什么不该做，其余就是该做了。

图难於其易，为大於其细。 天下难事必作於易，天下大事必作於细。 是以圣人终不为大，故能成其大。 译文： 解决困难,从容易的事情开始。 成就伟大,要从微小的细节开始。 天下的难事,一定开始于容易;天下的大事,一定开始于微小。 因此,圣人从不自以为伟大,所以能够成就他的伟大。 在门诊，经常有病人急着问：“大夫，我的病什么时候能好？” 我们应该关心“果”，更应该关心“因”。关注工作中的正确坐姿、合理运动方法、保持合理体重、避免错误锻炼、及时与大夫沟通等细节，身体康复就是水到渠成的事情了。 关注当下，保持良好的心态，对顺利康复非常重要。

道德经最主要的观点是“无为”。无为在这里不是“不作为”。它是指我们要遵循事物发展的客观规律，不妄为、不多为、有不为。 如果房间里有一个石块，它个子不大，在角落里静静地呆着。我们需要做点什

看病与道德经（1）—最权威的医院和最权威的医生最近，通过手机听书，有幸接触《道德经》，直至爱不释手。联系到自己的工作经历，有些许感受。第三章 “不尚贤，使民不争。不贵难得之货，使民不为盗。不见可欲，使民心不乱。” 贵：重视。货：货物。盗：窃取财物。见：通“现”，表示“出现、显露”。解读的大意是：不推崇杰出的人才, 人民就不会竞争较量; 不重视稀有的商品, 人民就不会沦为盗贼;不展示可欲的事物, 人民的心思就不会被扰乱。 目前各种医院排行榜、专科排行榜、医生排行榜满天飞，老百姓看了会有什么反应？很多时候是焦虑，还有对自己身边大夫的不信任。实际上，大部分人都是普通人，大部分病的也是普通的病；大部分医院的大部分医生都能应对，因为他们天天就做这么点工作。一个朋友，在网上查到某顶级专家，通过各种渠道挂到一个号，回来的反应是“就看了几分钟”。是的，这个专家每周半天门诊，近100个病人，他能给你多长时间？能看上病，知足吧！还有什么选择？问问你身边的医生朋友，推荐一个靠谱的大夫，他不那么有名，但是工作做得还不错，挂号也不太困难，这应该是最省事的办法。还有什么选择？问问你身边的朋友，他如果有过类似的患病经历（这也是患难之交了），他的建议应该值得考虑。

骨刺、骨质增生是常见的老年疾病，它的医学专业名称叫骨关节炎、骨性关节病(OA)。它是世界上最常见的关节病，随着年龄增大，患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响，75岁以上的人群80%受影响。相关因

骨折愈合后，经常有患者问是否需要取出钢板。 我们换个思路，你为什么要取钢板？也就是给自己一个取钢板的理由。 1. 钢板引起局部不适吗？ 没有不舒服就可以不取。有些部位钢板表浅，局部有刺激症状，手术难度不大，可以考虑取出。 2. 今后有影响吗？ 现在的接骨板很多是钛合金，不影响做核磁共振。即使是不锈钢，经过影像科的特殊处理，也是能做核磁共振的。除此以外，今后没啥影响。 3. 担心今后钢板取不出来。 今后因特殊原因需要取钢板的概率极低，例如，上次骨折的附近部位又骨折了。但是，我们与其为小概率事件取钢板，不如好好预防再次外伤。关注当下，不杞人忧天。 需要强调的如下两点： 1.有些钢板周围可能有重要的神经、血管，二次手术取钢板比第一次骨折手术时，损伤它们的风险更大。 2. 取钢板不一定都很容易！有时候，钢板与骨骼固定太结实，拧出螺钉的过程中会发生螺钉溢扣，如果强行取出螺钉、钢板，有可能会发生再次骨折。 所以，不是所有的钢板都需要取出，还是与医生沟通后再做决定。不要只是追求完美，合适才是最好！

一般关节扭伤固定3-4周。 每个人受伤的情况不一样，愈合的速度也不相同。如果局部肿胀消退，按压没有疼痛，就考虑已经基本修复了。

很多人把踝关节扭伤不当回事儿，总觉得骨头没有问题，吃点药、外敷点药就行了。坚持去上班、干家务。 如果一棵小树，被风吹歪了，我们仅给它加强浇水、施肥，它能恢复原状？？？我们会将其扶正，再用一个架子支撑起来，这样它就能很快长好。 因此，对损伤部位应该适当固定。

在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又一代的行医人。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。 对于这句话，最常见的中文翻译是：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”但是我却认为这句话应该翻译为“有时会治愈，常常能缓解，总是使舒适”。 为什么应该这么说呢？这些话的具体含义到底是什么呢？ 我们首先了解一下这位特鲁多医生。 特鲁多（E. L. Trudeau）早年学医，但当他还是个医学院学生时，还没来得及当上医生，就被确诊为患了肺结核。那时候，肺结核与今天的癌症相比，有过之无不及，绝对是个不治之症。1837年，无奈的他，24岁只身来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔，静静地等待死亡……。当时，等待死亡中他能做的只是回忆过去，但24岁的他，又有多少过去的事可以留念？故间或他在湖边及上山走走，身体许可时还打打猎……而这一切只是为了打发时光。可没过多久，他惊奇地感觉到自己的体力在恢复。逐步间，他又有了学习的兴趣和动力，不久，居然完成了自己的医学学业，并一步步获得了博士学位。 于是，特鲁多继续回到城市里行医。奇怪的是，每当他在城里住上一段时间，结核病就会复发；而一旦回到撒拉纳克湖地区，又会恢复体力和心情。1876年，特鲁多干脆全家迁居到了荒蛮之地的撒拉纳克湖畔。 1884年，特鲁多用朋友捐赠的400多美元，在这里创建了美国第一家专门的结核病疗养院——“村舍疗养院”。 19世纪末期，特鲁多一直走在结核病治疗和研究领域的前沿，成了美国首位分离出结核杆菌的人。他还创办了一所结核病大学，他倡导的对病人生理和心理上的许多照料方法沿用至今。1915年，特鲁多死于结核病——毫无疑问，他比当时许多结核病人，包括普通人都活得长久，寿命已经超过百岁。他被埋葬在美国不知名的撒拉纳克湖的湖畔，墓碑上刻着他行医生涯的座右铭：“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。近一个世纪以来，来自全球的医师，一波波地来到这里“朝圣”，为的只是重温一下这段教诲，吸取一些精神素养！ 我们回过头再看看他在墓志铭上的这句名言，就可以推测出，他是结合自己一生与疾病的斗争以及行医的经历，对临床医学的很精辟、很深刻的理解。 首先，他是告诫医生和病人，由于医学发展的局限性，医生们有很多无奈，对于疾病来说，只有一部分能够完全治愈；很多情况下只能使病情有所缓解；医生应该有一个清楚的认识，患者也要有所了解，或者说医生有义务让患者及其家属明白这一点。 其次，作为一个医生，尽管我们没有能力使患者痊愈，甚至连使病情缓解也做不到，但是我们总是能够去帮助和安慰病人，尽可能的使患者从身体上、从心理上舒适一些。 我想，特鲁多医生的话，既是对临床医学的客观评价，也体现了他对生命的尊重，体现了一个医生对病人的人文关怀和高尚情操。 “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”，我愿意将这句话作为座右铭，如果能治愈，那就努力去治愈我的小患者；如果治愈不了，那就尽力缓解病情、减轻他们的痛苦；如果什么都不能做，那也要让他们感觉到，我们已经怀着对生命的尊重尽力帮助他们了！