1.首先医生会听取患者对病情的介绍,也就是患者的症状特征、病情发展过程、治疗经过、目前的状况等等。还需要了解患者的药物过敏史、以前所患相关疾病等。
2. 对患者进行体格检查:包括视、触、动、量。即眼睛看、用手触压、检查肢体的活动情况、测量肢体的活动角度等。如果需要,还会对与疾病相关的部位进行检查。
这一过程是非常重要的,也是最容易被忽视的。它可以帮助医生大致了解疾病的部位、范围、程度,有些时候医生只看X线片而不检查病人是容易误诊的。例如:病人出现了跛行、活动障碍,拍片后发现膝关节骨质增生,医生就根据这一结果诊断为“膝关节骨关节炎”;如果查体就可能发现,病人膝关节活动尚可、疼痛并不明显,而髋关节活动明显受限,拍摄髋关节X线片后才发现“股骨头坏死”,这就是医学上常见的“放射痛”。
3. 针对刚才的体格检查,医生决定需要什么特殊检查,如拍片、CT、核磁等。但是,需要说明的是,并不是越贵的检查越好。普通X线片能够诊断大部分骨骼疾病,例如常见骨折、脱位等,它比CT反映的信息范围大,但是细节不如CT清楚。一般来说,医生首先会让患者去拍X线片,然后根据X线判断病变的具体部位。如果还要进一步了解病变的详细情况,才需要该部位的CT或者核磁检查。
既然CT、核磁看得清楚,那我们不拍片,直接就做CT、核磁行吗?其实这是不对的,这就是常说的“只见树木不见森林”,不利于了解疾病的全貌。
4. 最后是根据上述结果综合分析,有时候还要根据病情的发展变化进行修正和补充;对一些复杂病例还会组织专家会诊,这样才能尽可能地降低误诊和漏诊的几率。



