来医院,大夫只是“帮忙”解决痛苦。 有句话叫“隔着屏幕,看着都疼。”大夫看见了片子,可以判定骨刺较重。但是疼不疼,却只有自己知道!!! 所以决策很简单: 1 疼得轻,不做。 2 疼的时间短,不做。 3 疼痛偶然发作,不做。 知道什么不该做,其余就是该做了。
图难於其易,为大於其细。 天下难事必作於易,天下大事必作於细。 是以圣人终不为大,故能成其大。 译文: 解决困难,从容易的事情开始。 成就伟大,要从微小的细节开始。 天下的难事,一定开始于容易;天下的大事,一定开始于微小。 因此,圣人从不自以为伟大,所以能够成就他的伟大。 在门诊,经常有病人急着问:“大夫,我的病什么时候能好?” 我们应该关心“果”,更应该关心“因”。关注工作中的正确坐姿、合理运动方法、保持合理体重、避免错误锻炼、及时与大夫沟通等细节,身体康复就是水到渠成的事情了。 关注当下,保持良好的心态,对顺利康复非常重要。
道德经最主要的观点是“无为”。无为在这里不是“不作为”。它是指我们要遵循事物发展的客观规律,不妄为、不多为、有不为。 如果房间里有一个石块,它个子不大,在角落里静静地呆着。我们需要做点什么?其实,可以完全无视它的存在,因为它对我的生活没有任何影响。反之,如果这个石块在房子中间,在我日常通行的通道上,那我就毫不犹豫把它扔出家门。
看病与道德经(1)—最权威的医院和最权威的医生最近,通过手机听书,有幸接触《道德经》,直至爱不释手。联系到自己的工作经历,有些许感受。第三章 “不尚贤,使民不争。不贵难得之货,使民不为盗。不见可欲,使
骨刺、骨质增生是常见的老年疾病,它的医学专业名称叫骨关节炎、骨性关节病(OA)。它是世界上最常见的关节病,随着年龄增大,患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响,75岁以上的人群80%受影响。相关因素(一)饮食与体重 肥胖增加了对关节的压力(尤其是膝关节),减轻体重既能减轻症状,又能改善关节功能,只要减轻几公斤体重,就可以缓解症状;维生素D下降时OA进展较快。(二)体力活动 1. 危险因素:膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此,民间常说的,通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的,应该避免爬山、爬楼等负重活动,这样容易加重关节的磨损。2. 神经肌肉的调控:康复锻炼可改善对神经肌肉的控制,加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改善功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动,这些活动既能锻炼肌肉力量,控制体制体重,又不加重关节负重。药物治疗(一)老年人用药物特点 据统计,美国25~50%的老人受疼痛的困扰,专家指示对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点:1.对药物耐受性低,易产生不良反应;2.老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病,肾功能不全等疾病,往往同时服用多种药物,易发生药物间交叉反应。 (二)常用药物:1.非甾体类抗炎药,如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15~20%出现胃、肠溃疡,约2-4%出现出血、穿孔;>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果,但不良反应明显下降。2.辅助药物的治疗:硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用,而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是,它们适用于轻度、中度关节炎,对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。3.透明质酸钠关节内注射:透明质酸钠如阿尔治、施沛特等,具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效,但是应该注意严格无菌操作,减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用,同时注意,注射后不要剧烈活动,避免产生积液。对于糖尿病患者,应该控制好血糖后再使用。4.激素关节内注射:关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症,减轻滑膜水肿、关节内积液,但是它同时抑制关节软骨的修复,因此不能常规使用,只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用,并且严格控制使用次数。总之,轻、中度的骨刺(骨关节炎)可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制,但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。
骨折愈合后,经常有患者问是否需要取出钢板。 我们换个思路,你为什么要取钢板?也就是给自己一个取钢板的理由。 1. 钢板引起局部不适吗? 没有不舒服就可以不取。有些部位钢板表浅,局部有刺激症状,手术难度不大,可以考虑取出。 2. 今后有影响吗? 现在的接骨板很多是钛合金,不影响做核磁共振。即使是不锈钢,经过影像科的特殊处理,也是能做核磁共振的。除此以外,今后没啥影响。 3. 担心今后钢板取不出来。 今后因特殊原因需要取钢板的概率极低,例如,上次骨折的附近部位又骨折了。但是,我们与其为小概率事件取钢板,不如好好预防再次外伤。关注当下,不杞人忧天。 需要强调的如下两点: 1.有些钢板周围可能有重要的神经、血管,二次手术取钢板比第一次骨折手术时,损伤它们的风险更大。 2. 取钢板不一定都很容易!有时候,钢板与骨骼固定太结实,拧出螺钉的过程中会发生螺钉溢扣,如果强行取出螺钉、钢板,有可能会发生再次骨折。 所以,不是所有的钢板都需要取出,还是与医生沟通后再做决定。不要只是追求完美,合适才是最好!
一般关节扭伤固定3-4周。 每个人受伤的情况不一样,愈合的速度也不相同。如果局部肿胀消退,按压没有疼痛,就考虑已经基本修复了。
很多人把踝关节扭伤不当回事儿,总觉得骨头没有问题,吃点药、外敷点药就行了。坚持去上班、干家务。 如果一棵小树,被风吹歪了,我们仅给它加强浇水、施肥,它能恢复原状???我们会将其扶正
在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生,但他的墓志铭却久久流传于人间,激励着一代又一代的行医人。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。 对于这句话,最常见的中文翻译是:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”但是我却认为这句话应该翻译为“有时会治愈,常常能缓解,总是使舒适”。 为什么应该这么说呢?这些话的具体含义到底是什么呢? 我们首先了解一下这位特鲁多医生。 特鲁多(E. L. Trudeau)早年学医,但当他还是个医学院学生时,还没来得及当上医生,就被确诊为患了肺结核。那时候,肺结核与今天的癌症相比,有过之无不及,绝对是个不治之症。1837年,无奈的他,24岁只身来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔,静静地等待死亡……。当时,等待死亡中他能做的只是回忆过去,但24岁的他,又有多少过去的事可以留念?故间或他在湖边及上山走走,身体许可时还打打猎……而这一切只是为了打发时光。可没过多久,他惊奇地感觉到自己的体力在恢复。逐步间,他又有了学习的兴趣和动力,不久,居然完成了自己的医学学业,并一步步获得了博士学位。 于是,特鲁多继续回到城市里行医。奇怪的是,每当他在城里住上一段时间,结核病就会复发;而一旦回到撒拉纳克湖地区,又会恢复体力和心情。1876年,特鲁多干脆全家迁居到了荒蛮之地的撒拉纳克湖畔。 1884年,特鲁多用朋友捐赠的400多美元,在这里创建了美国第一家专门的结核病疗养院——“村舍疗养院”。 19世纪末期,特鲁多一直走在结核病治疗和研究领域的前沿,成了美国首位分离出结核杆菌的人。他还创办了一所结核病大学,他倡导的对病人生理和心理上的许多照料方法沿用至今。1915年,特鲁多死于结核病——毫无疑问,他比当时许多结核病人,包括普通人都活得长久,寿命已经超过百岁。他被埋葬在美国不知名的撒拉纳克湖的湖畔,墓碑上刻着他行医生涯的座右铭:“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”。近一个世纪以来,来自全球的医师,一波波地来到这里“朝圣”,为的只是重温一下这段教诲,吸取一些精神素养! 我们回过头再看看他在墓志铭上的这句名言,就可以推测出,他是结合自己一生与疾病的斗争以及行医的经历,对临床医学的很精辟、很深刻的理解。 首先,他是告诫医生和病人,由于医学发展的局限性,医生们有很多无奈,对于疾病来说,只有一部分能够完全治愈;很多情况下只能使病情有所缓解;医生应该有一个清楚的认识,患者也要有所了解,或者说医生有义务让患者及其家属明白这一点。 其次,作为一个医生,尽管我们没有能力使患者痊愈,甚至连使病情缓解也做不到,但是我们总是能够去帮助和安慰病人,尽可能的使患者从身体上、从心理上舒适一些。 我想,特鲁多医生的话,既是对临床医学的客观评价,也体现了他对生命的尊重,体现了一个医生对病人的人文关怀和高尚情操。 “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”,我愿意将这句话作为座右铭,如果能治愈,那就努力去治愈我的小患者;如果治愈不了,那就尽力缓解病情、减轻他们的痛苦;如果什么都不能做,那也要让他们感觉到,我们已经怀着对生命的尊重尽力帮助他们了!